Η κάλυψη της υγείας για όλους είναι ένας στόχος που οι περισσότεροι μπορούν να συμφωνήσουν, αλλά εδώ σταματά η συμφωνία. Ο Πρόεδρος Donald Trump πιέζει την κατάργηση και την αντικατάσταση του Νόμου για την Προσιτή Φροντίδα, πιο συχνά αναφέρεται ως Obamacare.
Το πρόβλημα είναι ότι η πρότασή του για την αμερικανική υγειονομική περίθαλψη (AHCA) είναι χειρότερη για τις μικρές επιχειρήσεις και τις εργατικές τάξεις από ό, τι η ACA (Affordable Care Act). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζεται επίσης Ryancare και Obamacare 2.0.
$config[code] not found
Μειώνει την κάλυψη και δίνει τα πλουσιότερα φορολογικά διαλείμματα. Αυτό πηγαίνει προς τη λάθος κατεύθυνση.
SmallBizTrends ανέφερε ο γραμματέας Τύπου του Λευκού Οίκου Sean Spicer σχετικά με την ACA σε μια ενημέρωση:
Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα ανομοιογενές πεδίο. Αυτοί οι αυτοαπασχολούμενοι και οι μικρές επιχειρήσεις καταβάλλουν την ποινή γι 'αυτό. Είναι αυτοί που υποφέρουν τώρα. Δίνοντας τους περισσότερες επιλογές και μειώνοντας το κόστος, ισιώνουμε το πεδίο.
Επειδή η AHCA ωφελεί τους πιο πλούσιους εις βάρος των μικρών επιχειρήσεων και της εργατικής τάξης, περισσότερο από την ACA, χρειαζόμαστε μια διαφορετική λύση.
Το σύστημα ενιαίας πληρωμής, που αναφέρεται επίσης ως "Medicare for All", δείχνει τις περισσότερες δυνατότητες για την επίλυση των προκλήσεων της παροχής καθολικής υγειονομικής περίθαλψης.
Τι είναι το σύστημα ενιαίας πληρωμής;
Σύμφωνα με αυτή την ανάλυση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων ενός ενιαίου συστήματος πληρωτών:
Το σύστημα ενός πληρωτή είναι ασφαλιστήριο συμβόλαιο με το οποίο ένα μέρος είναι υπεύθυνο για την καταβολή του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης και τη δομή του ποσού των χρημάτων που εισπράττονται για την κάλυψη του κόστους.
Η Medicaid και η Medicare είναι συστήματα ενιαίας πληρωμής. Είτε η ομοσπονδιακή είτε η κρατική κυβέρνηση θα διαχειριζόταν την ασφάλιση υγείας με ένα ενιαίο σύστημα πληρωμών.
Η κοινωνικοποιημένη ιατρική είναι διαφορετική, επειδή ένα ενιαίο σύστημα πληρωτών επηρεάζει μόνο τον τρόπο με τον οποίο πληρώνεται η υγειονομική περίθαλψη και όχι ποιος το παρέχει.
Πώς η επιλογή δημόσιας επιλογής διαφέρει από τον ενιαίο πληρωτή;
Σύμφωνα με το FactCheck.org:
Η "δημόσια επιλογή" είναι ένα ενιαίο ομοσπονδιακό σχέδιο ασφάλισης που ανταγωνίζεται με ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
Η ανάλυσή τους δείχνει ότι ορισμένοι πιστεύουν ότι μια δημόσια επιλογή θα ωθήσει τον ανταγωνισμό μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών. Άλλοι θεωρούν ότι θα μπορούσε να ανταγωνιστεί άδικα, οδηγώντας ασφαλιστικές εταιρείες εκτός λειτουργίας.
Καθώς οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν πολύ ισχυρούς λόμπι, θα είναι πιθανότατα σε θέση να διαμορφώσουν οποιαδήποτε δημόσια επιλογή που εφαρμόστηκε. Τα σχέδια ασφάλισης δημόσιας προτίμησης είναι απίθανο να οδηγήσουν εταιρείες που πωλούν ασφάλειες εκτός επιχείρησης.
Εν αναμονή εναλλακτικών λύσεων "Medicare for All"
Τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης ενός πληρωτή αναφέρονται συνήθως ως "Medicare for All". Αυτός είναι ο ίδιος τύπος κάλυψης που υποστήριξε ο Bernie Sanders.
Το 90% των Αμερικανών πιστεύει ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι σημαντική ή πολύ σημαντική. Αλλά 7 τοις εκατό δεν, και ότι το 7 τοις εκατό είναι ίσως μεταξύ των νεότερων και πιο υγιεινών. Αν επιλέξουν να μην συμμετάσχουν, το κόστος είναι υψηλότερο για όλους τους άλλους.
Εθνικό: Medicare για όλους: HR676
Η Βουλή των Αντιπροσώπων εισήγαγε την Έκτακτη και Βελτιωμένη Πράξη Medicare for All στις 24 Ιανουαρίου 2017. Διαθέτει 65 συνοδούς, όλους τους Ρεπουμπλικάνους.
Το Medicare για όλες τις εναλλακτικές λύσεις εξαλείφει την εντολή του εργοδότη και τις κυρώσεις που επιβλήθηκαν από την Obamacare. Σύμφωνα με τον παραπάνω νόμο:
"Το πρόγραμμα χρηματοδοτείται από τις υπάρχουσες πηγές κρατικών εσόδων για την υγειονομική περίθαλψη με:
- αυξάνοντας τους φόρους εισοδήματος φυσικών προσώπων στο 5% του εισοδήματος
- με τη θέσπιση προοδευτικού ειδικού φόρου κατανάλωσης για το εισόδημα μισθοδοσίας και αυτοαπασχόλησης
- προσθέτοντας φόρο στο μη δεδουλευμένο εισόδημα
- καθιέρωση φόρου επί των συναλλαγών επί μετοχών και ομολόγων.
Τα ποσά τα οποία θα είχαν διατεθεί για τα ομοσπονδιακά προγράμματα δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των Medicare, Medicaid, και του Προγράμματος Ασφάλισης Υγείας των Παιδιών (CHIP), μεταφέρονται και διατίθενται για την εκτέλεση αυτού του νομοσχεδίου ».
Αυτό το βίντεο αποτελεί παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η κυβέρνηση θα χρηματοδοτούσε το "Medicare for All":
Την Καλιφόρνια, το Κολοράντο, τη Νέα Υόρκη και το Βερμόντ στον Ενιαίο Πληρωτή
Το Βερμόντ διέσωσε την υγειονομική περίθαλψη ενός ατόμου όταν το φορολογικό κόστος για τη χρηματοδότησή του ήταν κάτι περισσότερο από το μικρό κράτος που μπορούσε να αντέξει.
Το ατού και ένα ελεγχόμενο από τις Ρεπουμπλικανές Κογκρέσο μπορεί να έχουν αφαιρέσει ακούσια το κύριο εμπόδιο που εμποδίζει την Καλιφόρνια να αλλάξει την έκδοση του "Medicare for All".
Η Καλιφόρνια, το Κολοράντο και η Νέα Υόρκη έχουν εκκρεμή λογαριασμούς Medicare for All και έχουν προταθεί πολλά επιπλέον κράτη. Ένα ομοσπονδιακό σχέδιο είναι πιο πιθανό να είναι οικονομικά σταθερό, αλλά πιο δύσκολο να περάσει.
Σχέδιο GOP: Αμερικανικός νόμος περί υγειονομικής περίθαλψης (AHCA)
Η κύρια καταγγελία κατά της AHCA είναι ότι θα καταργούσε τους φόρους στους πλούσιους που χρησιμοποιεί η κυβέρνηση για την κάλυψη του κόστους του Obamacare.
Οι Ατομικές Εντολές και οι Εντολές Εργοδοτών καταργούνται σύμφωνα με το βίντεο σε αυτό το post. Τα σχόλια των κύριων ομάδων ασφαλιστικών εταιρειών δείχνουν ανησυχίες σχετικά με τις περικοπές της AHCA στη χρηματοδότηση του Medicaid.
Η Brookings δηλώνει ότι η κατάργηση των φόρων ACA θα εξαντλήσει τα κεφάλαια της Medicare Trust τέσσερα χρόνια νωρίτερα.
Επιπτώσεις κόστους για την υγειονομική περίθαλψη στις μικρές επιχειρήσεις
Η αβεβαιότητα για το τι θα την αντικαταστήσει έχει φέρει πίσω τις συζητήσεις σχετικά με την καλύτερη μορφή κάλυψης υγείας. Είναι εν μέρει γνωστός ο τρόπος με τον οποίο το Obamacare, όπως το ACA, επηρέασε τις μικρές επιχειρήσεις:
Η έρευνα του Αμερικανικού Φόρουμ Δράσης (AAF) διαπιστώνει ότι οι κανονισμοί για την Προσιτή Φροντίδα (ACA) μειώνουν τις μικρές επιχειρήσεις (20 έως 99 εργαζόμενους) κατά τουλάχιστον 22,6 δισ. Δολάρια ετησίως. Επιπλέον, οι κανονισμοί ACA και τα αυξανόμενα ασφάλιστρα έχουν μειώσει την απασχόληση κατά περισσότερες από 350.000 θέσεις εργασίας σε εθνικό επίπεδο, με πέντε κράτη να χάσουν περισσότερες από 20.000 θέσεις εργασίας.
Αυτό που η μικρή επιχείρηση δεν χρειάζεται σίγουρα είναι αντικατάσταση που κοστίζει ακόμη περισσότερες θέσεις εργασίας ή μειώνει ακόμη περισσότερο την αμοιβή των εργαζομένων.
Κάλυψη Πολλοί δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν
Πρέπει επίσης να εξετάσουμε την προσιτότητα και την κάλυψη. Τι καλό έχει κάλυψη αν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να το χρησιμοποιήσετε λόγω των υψηλών αφαιρέσιμων ποσών και των ασφαλίστρων;
Η μέτρηση του αριθμού των ατόμων που έχουν κάλυψη πρέπει να περιλαμβάνει τη μέτρηση του αν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν.
Η εξαναγκασμός των εργαζομένων χαμηλού εισοδήματος να πληρώσουν για ασφάλιση δεν ισοδυναμεί με καλύτερη υγειονομική περίθαλψη, διότι μπορεί να τους προκαλέσει να αναζητήσουν ακόμη λιγότερη ιατρική περίθαλψη από ό, τι πριν προτού να το αγοράσουν.
Δυστυχώς, οι άνθρωποι που μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ασφάλιση μου έχουν πει ότι αναγκάζοντας τους φτωχούς να πληρώσουν "το μερίδιό τους" έτσι ώστε τα δικά τους ασφάλιστρα είναι χαμηλότερα είναι αυτά που έχουν σημασία γι 'αυτά.
Επιχορηγήσεις έναντι φορολογικής πίστωσης ACHA
Με τις επιδοτήσεις στο πλαίσιο του ACA, οι καταναλωτές λαμβάνουν επιδότηση για να πληρώσουν τα μηνιαία ασφάλιστρά τους. Κάνει την ασφάλιση πιο προσιτή όταν πρέπει να πληρώσει για αυτό.
Μια φορολογική πίστωση, όπως αυτή που προτείνεται στην AHCA, έρχεται σε φορολογικό χρόνο. Μπορεί να βοηθήσει στην άμβλυνση των φόρων σας στο τέλος, αλλά δεν βοηθά την μηνιαία οικονομική προσιτότητα.
Εάν δεν μπορείτε να πληρώσετε την ασφάλισή σας, δεν μπορείτε να πάρετε την ασφάλιση υγείας ούτως ή άλλως, ακόμα και αν υπάρχει μια (πενιχρή) πίστωση στο τέλος.
Σκεφτείτε σοβαρά Κάλυψη Tiered
Οι Αμερικανοί είτε δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά είτε να επιλέξουν να μην δώσουν προτεραιότητα στις δαπάνες που θα χρειαστούν για να έχουν καθολική υγειονομική περίθαλψη. Το Βερμόντ δεν προχώρησε με το ενιαίο σχέδιο πληρωμής τους επειδή γνώριζαν ότι οι άνθρωποι δεν θα πληρώνουν τον φορολογικό συντελεστή που απαιτούσε.
Οι Αμερικανοί πληρώνουν πολύ περισσότερο για την υγειονομική περίθαλψη από ό, τι οι άνθρωποι σε άλλες χώρες. Επομένως, είτε πρέπει να βρούμε έναν τρόπο να προωθήσουμε αυτό το κόστος, είτε πρέπει να δεχτούμε πιο περιορισμένα ασφαλιστικά σχέδια.
Σύμφωνα με αυτή την παλαιότερη λίστα 33 βιομηχανικών χωρών, σχεδόν οι μισοί (16) από αυτούς έχουν ενιαία συστήματα πληρωμών. 9 διαθέτουν δύο κλιμακωτά συστήματα που παρέχουν περιορισμένη βασική υγειονομική περίθαλψη και προσφέρουν μεγαλύτερη κάλυψη για ένα πρόσθετο κόστος.
Έχει δει ποτέ μια συζήτηση σχετικά με την παροχή καθολικής υγειονομικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης που καλύπτει μόνο τους τραυματισμούς και τις οξείες ασθένειες; Κάνοντας μόνο αυτό το υποχρεωτικό θα ήταν πολύ πιο προσιτό.
Εκείνοι που μπορούν να πιστεύουν και να μπορούν να αντέξουν τις προηγμένες θεραπείες υγειονομικής περίθαλψης για χρόνιες ασθένειες θα μπορούσαν τότε να επιλέξουν να πληρώσουν για πρόσθετη ασφάλιση για να καλύψουν το κόστος.
Ό, τι κι αν κάνουμε, είναι σαφές από στατιστικές όπως το παρακάτω γράφημα ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες ακολουθούν πολύ πίσω από άλλες χώρες για να πάρουν αποτελέσματα από τα συστήματα υγείας μας.
Η κατάργηση του Obamacare χωρίς άμεση αντικατάσταση θα ήταν σίγουρα άστοχη. Το Brookings παρουσιάζει τις προτεινόμενες εναλλακτικές λύσεις και παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το τι πρέπει να συνεπάγεται ένα λειτουργικό σχέδιο αντικατάστασης.
Εικόνα: Speaker.gov
8 Σχόλια ▼
