Το SOAP σημαίνει "υποκειμενικό, αντικειμενικό, εκτίμηση, σχέδιο" - παρέχοντας μια τυποποιημένη μέθοδο σημειώσεως. Οι σημειώσεις SOAP χρησιμοποιούνται από πολλούς επαγγελματίες, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών λειτουργών, των γιατρών, των συμβούλων και των ψυχιάτρων. Τα σημειώματα SOAP αναπτύχθηκαν αρχικά το 1964 ως μέσο παροχής ακριβών στοιχείων για το ιστορικό, τις λεπτομέρειες των περιπτώσεων, την πρόγνωση, τη θεραπεία και τα αποτελέσματα του ασθενούς. Μέσω της χρήσης καθεμίας από τις τέσσερις περιοχές αυτής της μεθόδου τήρησης αρχείων, ο κοινωνικός λειτουργός καταγράφει τα αρχικά προβλήματα, τα μέτρα που ελήφθησαν για την επίλυση του προβλήματος και τα τελικά αποτελέσματα αυτών των βημάτων θεραπείας.
$config[code] not foundΣυμπληρώστε το υποκειμενικό τμήμα των σημειώσεων SOAP βάσει πληροφοριών που αποκτήθηκαν από τον πελάτη. Αυτό θα πρέπει να επικεντρωθεί στο πρόβλημα που έφερε τον πελάτη σε επαφή με τον κοινωνικό λειτουργό, τον τρόπο με τον οποίο ο πελάτης κατανοεί το πρόβλημα, πώς επηρεάζει τη ζωή του και τι ελπίζει να βρει όσον αφορά τη βοήθεια ή τη θεραπεία. Αυτό το τμήμα περιλαμβάνει όλες τις σχετικές πληροφορίες που παρέχει ο πελάτης αλλά πρέπει να παραμείνει όσο το δυνατόν συντομότερη και πιο άμεση. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πληροφορίες από άλλους ανθρώπους συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, των μελών της οικογένειας ή των γειτόνων.
Γράψτε το αντικειμενικό τμήμα των σημειώσεων για να συμπεριλάβετε όλες τις πληροφορίες των πραγματικών στοιχείων. Αυτό καλύπτει τόσο τις προσωπικές παρατηρήσεις του κοινωνικού λειτουργού του πελάτη όσο και κάθε αντικειμενική πληροφορία από εξωτερικές πηγές, όπως ιατρικές εκθέσεις ή τα αποτελέσματα ψυχιατρικών εξετάσεων. Αποφύγετε να κάνετε κρίσεις ή χρησιμοποιώντας ετικέτες για να περιγράψετε τον πελάτη.
Συμπεριλάβετε την επαγγελματική σας γνώμη στο τμήμα αξιολόγησης των σημειώσεων SOAP. Αυτό συνεπάγεται τη λήψη των πληροφοριών που παρέχονται στις δύο πρώτες ενότητες και τη χρήση τους για την κατάρτιση οριστικού συμπεράσματος για το πρόβλημα και τις ανάγκες του πελάτη. Η αξιολόγηση θα πρέπει επίσης να αναφέρει ενδεχόμενους τομείς περαιτέρω διερεύνησης ή δοκιμών για την καθοδήγηση της σωστής αντιμετώπισης του ατόμου ή των μελών της οικογένειας.
Περιγράψτε τις τελικές συστάσεις ή επεξεργασία που θα χρησιμοποιήσει ο πελάτης στην ενότητα σχεδίου των σημειώσεων SOAP. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες όπως παραπομπές σε εξωτερικούς φορείς ή διαβουλεύσεις που χρειάζεται ο κοινωνικός λειτουργός με άλλο επαγγελματία σχετικά με τον πελάτη. Θα πρέπει να σημειωθούν οι τελικές αποφάσεις σχετικά με τα επόμενα βήματα, συμπεριλαμβανομένης της απόρριψης από οποιαδήποτε περαιτέρω διαδικασία.
Υπόδειξη
Καταγράψτε πληροφορίες κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τις συναντήσεις με τον πελάτη για να εξασφαλίσετε την ακρίβεια των εγγραφών.
Γράψτε όλες τις νότες SOAP σε μαύρο στυλό για ευκολία ανάγνωσης και φωτοτυπίας.
Προειδοποίηση
Αφήστε κενό διάστημα μεταξύ των τμημάτων της αναφοράς και αποφύγετε τη γραφή στα περιθώρια ή την προσθήκη πρόσθετων πληροφοριών αργότερα. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεταγενέστερες δικαστικές διαδικασίες για να αμφισβητηθεί η εγκυρότητα της έκθεσης.
