Οι ιατρικοί ελεγκτές αρχείων αναθεωρούν τα κωδικοποιημένα ιατρικά αρχεία και τα δικαιολογητικά για να εξασφαλίσουν την ακρίβεια και την αποτελεσματικότητα. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην πρόληψη και τον εντοπισμό απάτης, αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών, πιθανών προβλημάτων όσον αφορά την κανονιστική συμμόρφωση και έρευνες από ρυθμιστικούς οργανισμούς. Οι ιατρικοί ελεγκτές αρχείων συνήθως εργάζονται σε οργανώσεις υγειονομικής περίθαλψης, αν και ορισμένοι μπορεί να εργάζονται σε κυβερνητικούς οργανισμούς.
Απαιτούμενες Δεξιότητες και Γνώση
Οι ελεγκτές ιατρικών αρχείων πρέπει να είναι ειδικοί σε ιατρικά συστήματα κωδικοποίησης, όπως τα συστήματα της Τρέχουσας Διαδικαστικής Ορολογίας και της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών, καθώς και οι ιατρικές διαδικασίες χρέωσης και επιστροφής χρημάτων. Πρέπει να έχετε ένα οξύ μάτι για λεπτομέρειες, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε τεχνικά προβλήματα με αυτούς τους περίπλοκους κώδικες. Πρέπει να έχετε άριστες γραπτές δεξιότητες επικοινωνίας για να αναμεταδίδετε προβλήματα στη διοίκηση, να συμβουλεύεστε για νέες ή ενημερωμένες διαδικασίες για να αποφύγετε μελλοντικά προβλήματα ιατρικών αρχείων και να γράφετε αναφορές σχετικά με τα αποτελέσματα των ελέγχων σας. Χρειάζεται επίσης προηγμένη γνώση των νόμων και κανονισμών για τα ιατρικά αρχεία.
$config[code] not foundΕλεγκτικές Υποχρεώσεις
Ως ιατρικός ελεγκτής, ξοδεύετε μεγάλο μέρος του χρόνου σας διεξάγοντας έρευνα και ανάλυση. Αρχικά συγκεντρώνετε μια ομάδα δειγμάτων ιατρικών αρχείων για να τα αναθεωρήσετε. Οι προδιαγραφές αυτής της ομάδας δειγμάτων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον σκοπό του ελέγχου σας. Για παράδειγμα, ένας έλεγχος μπορεί να είναι απαραίτητος αφού οι πελάτες παραπονούνται ότι οι ασφαλιστές τους δεν έλαβαν τα κατάλληλα έγγραφα για να επιτρέψουν την πληρωμή για αιματολογικές εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το δείγμα σας θα περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια της σχετικής χρονικής περιόδου. Αφού προσδιορίσετε ένα δείγμα, εξετάστε τα ιατρικά αρχεία και τα δικαιολογητικά έγγραφα και μιλήστε με τα μέλη του προσωπικού που εμπλέκονται στην παροχή φροντίδας για τον προσδιορισμό της ακρίβειας και για τον προσδιορισμό της αιτίας των κακοδιαχειριζόμενων ιατρικών αρχείων.
Βίντεο της Ημέρας
Σας έφερε από το Sapling Έφερε σε σας από το SaplingΣυμμόρφωση και παροχή συμβουλών
Σε μια θέση ελέγχου ιατρικών αρχείων, είστε υπεύθυνος για να διασφαλίσετε ότι το προσωπικό και οι πολιτικές ενός οργανισμού υγείας συμμορφώνονται με τις κανονιστικές απαιτήσεις και τη διατήρηση της εμπιστευτικότητας των αρχείων ενός οργανισμού υγείας. Μπορεί να σας ζητηθεί να εκπαιδεύσετε ιατρικό προσωπικό ή προσωπικό κωδικοποίησης για να κατανοήσετε και να εφαρμόσετε τις πολιτικές και τους νόμους και τους κανονισμούς κωδικοποίησης και χρέωσης. Μπορείτε επίσης να συμβουλεύετε τη διοίκηση να αναπτύσσει πιο αποτελεσματικές πολιτικές και διαδικασίες και να επικοινωνεί με τρίτους πληρωτές, στους οποίους περιλαμβάνονται οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι κυβερνητικοί πληρωτές σχετικά με θέματα ιατρικής κωδικοποίησης ή χρέωσης. Οι ιατρικοί ελεγκτές πρέπει να παρακολουθήσουν εκπαιδευτικές εκδηλώσεις για να ενημερωθούν σχετικά με τις ρυθμίσεις και τις τελευταίες αναθεωρήσεις των συστημάτων κωδικοποίησης.
Ιδανικό ιστορικό ελεγκτών ιατρικών αρχείων
Χρειάζεστε τουλάχιστον πιστοποιητικό ή συνεργάτη στην τεχνολογία πληροφοριών για την υγεία για να εργαστείτε ως ελεγκτής ιατρικών αρχείων, αν και ορισμένοι εργοδότες προτιμούν υποψήφιους με πτυχίο πανεπιστημίου. Τα προγράμματα αυτά παρέχουν κατάρτιση για ιατρική ορολογία, συστήματα κωδικοποίησης, κανονιστικές απαιτήσεις και επιστροφή υγειονομικής περίθαλψης. Μετά την αποφοίτησή σας, πρέπει να αποκτήσετε πολυετή εμπειρία ως ιατρικός φάκελος ή τεχνικός πληροφόρησης για την υγεία πριν προχωρήσετε σε θέση ελεγκτή. Αφού εισέλθετε στο πεδίο, μπορείτε να πιστοποιήσετε την εμπειρία σας, διαβάζοντας τις εξετάσεις Πιστοποιημένου Επαγγελματικού Ιατρικού Ελεγκτή. Δεν υπάρχουν αυστηρές απαιτήσεις εκπαίδευσης ή εμπειρίας για αυτήν την εξέταση, αλλά η Αμερικανική Ακαδημία Επαγγελματικών Κωδικοποιητών συνιστά να έχετε ένα πτυχίο και δύο χρόνια ιατρικής εμπειρίας ελέγχου, προτού επιχειρήσετε τις εξετάσεις.
2016 Πληροφορίες μισθών για τους ιατρικούς αρχειογράφους και τους τεχνικούς πληροφόρησης για την υγεία
Τα ιατρικά αρχεία και οι τεχνικοί πληροφόρησης για την υγεία κέρδισαν ένα μέσο ετήσιο μισθό ύψους 38.040 δολαρίων το 2016, σύμφωνα με το αμερικανικό Γραφείο Στατιστικής Εργασίας. Στο χαμηλό τέλος, τα ιατρικά αρχεία και οι τεχνικοί πληροφόρησης για την υγεία κέρδισαν 25ο εκατοστημόριο μισθό 29.940 δολαρίων, δηλαδή 75 τοις εκατό κέρδισαν περισσότερο από αυτό το ποσό. Ο μισθός του 75ου εκατοστημορίου είναι 49.770 δολάρια, δηλαδή 25% κερδίζουν περισσότερα. Το 2016, 206.300 άτομα απασχολήθηκαν στις Η.Π.Α. ως ιατρικοί φάκελοι και τεχνικοί πληροφόρησης για την υγεία.
