Οι ιατρικοί κώδικες εκχωρούνται σε διαδικασίες και διαγνώσεις για την τιμολόγηση των ασφαλιστικών εταιρειών για τους ιατρούς των υπηρεσιών και για τους άλλους υγειονομικούς εργαζόμενους που παρέχουν στους ασθενείς. Οι κωδικοί διάγνωσης πρέπει να συνδέονται σωστά με τις διαδικασίες για την καθιέρωση της ιατρικής αναγκαιότητας.
Κωδικοί διάγνωσης
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι ή οι κωδικοί ICD-9 αποδίδονται για επιβεβαιωμένη διάγνωση ή για παρουσίαση συμπτωμάτων. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν κωδικούς διάγνωσης για να επαληθεύσουν τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες.
$config[code] not foundΚωδικοί CPT
Οι ισχύοντες κωδικοί διαδικαστικής ορολογίας (CPT) χρησιμοποιούνται για την αναφορά διαδικασιών ή υπηρεσιών εξέτασης που εκτελούνται από επαγγελματίες του τομέα υγείας. Κάθε κώδικας CPT πρέπει να συνδέεται με έναν κωδικό διάγνωσης για να διαπιστωθεί ιατρική αναγκαιότητα.
Σύνδεσμος Ιατρικού Κώδικα
Ο ιατρικός σύνδεσμος κώδικα είναι όταν οι κωδικοί διάγνωσης παρατίθενται στην αντίστοιχη σειρά με κωδικούς CPT σε έντυπο ασφαλιστικής αξίωσης. Η μη σωστή σύνδεση κωδικών μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση διεκδίκησης. Για παράδειγμα, ένας ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή, οπότε ο γιατρός παραγγέλλει μία προβολή ακτινογραφίας στήθους. Ο ασθενής παραπονείται επίσης για πονοκέφαλο. Η γραμμή 1 του τμήματος αναφοράς της διάγνωσης του εντύπου αίτησης θα περιλάμβανε 786,05 για δύσπνοια. Ο κωδικός για μια απλή προβολή ακτινογραφίας θώρακος, 71010, θα αναφέρεται ως η κύρια διαδικασία. Ο κωδικός για πονοκέφαλο, 784.0, θα συμπεριληφθεί ως δευτερεύουσα διάγνωση.
