Οι ιατρικοί ελεγκτές αρχείων αναζητούνται συχνά από μεγάλες εγκαταστάσεις, όπως νοσοκομεία ή χειρουργικές εγκαταστάσεις. Ο κύριος στόχος του αναθεωρητή είναι να βεβαιωθεί ότι η ασφαλιστική εταιρεία τιμολογείται σωστά για φροντίδα, χρησιμοποιώντας τους σωστούς κωδικούς CPT και ICD-9 και ότι λαμβάνεται η μέγιστη αποζημίωση. Μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα που εργάζεται σε μια ελεγκτική ικανότητα λαμβάνει εκπαίδευση στον τομέα της ιατρικής κωδικοποίησης και των ασφαλιστηρίων συμβολαίων της εταιρείας, μαζί με την πιστοποίηση στον έλεγχο ιατρικών αρχείων. Εκτελεί την ανασκόπηση και υποβάλλει τα ευρήματά της στον διευθυντή της εγκατάστασης.
$config[code] not foundΠεριγραφή εργασίας
Ο RN ο οποίος αναθεωρεί τα ιατρικά αρχεία αρχίζει γενικά επιλέγοντας ένα σύνολο τυχαίων διαγραμμάτων από την εγκατάσταση. Στην ιδανική περίπτωση, ο RN πρέπει να επιλέξει ασθενείς που αναζητούν θεραπεία για διαφορετικά προβλήματα και κατά προτίμηση ασθενείς με διαφορετικές ασφαλιστικές εταιρείες. Το RN αναθεωρεί τα διαγράμματα, κάνοντας μια λίστα με κάθε διαδικασία που εκτελείται στον ασθενή και τον κωδικό διάγνωσης που ταιριάζει με τη διαδικασία. Στη συνέχεια συγκρίνει τη λίστα με τα στοιχεία χρέωσης που υποβάλλονται στην ασφαλιστική εταιρεία.
Απαιτήσεις πιστοποίησης
Πιστοποιητικό στον ιατρικό έλεγχο εάν συχνά απαιτείται απαίτηση για μια εγγεγραμμένη νοσοκόμα να εργαστεί σε ιατρικές εξετάσεις ή σε λογιστικό έλεγχο. Για να είναι επιλέξιμη για πιστοποίηση, το RN πρέπει να έχει μια τρέχουσα άδεια νοσηλευτικής, ένα κολέγιο στη λογιστική ή τη χρηματοδότηση, και δύο χρόνια εμπειρίας στον τομέα που εξετάζει τα αρχεία, τα οποία μπορεί να αντιμετωπιστούν από την εργασία ως βοηθός. Πρέπει επίσης να είναι μέλος του οργανισμού διαπίστευσης, όπως η Αμερικανική Ένωση Ειδικών Ιατρικών Ελεγκτών ή η Αμερικανική Ακαδημία Επαγγελματικών Κωδικοποιητών. Μετά την ικανοποίηση των βασικών απαιτήσεων, ένα RN πιστοποιείται με την εγγραφή για την εξέταση και τη λήψη ενός βαθμού επιτυχίας. Η κάλυψη των απαιτήσεων και η πιστοποίηση γενικά διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
Βίντεο της Ημέρας
Σας έφερε από το Sapling Έφερε σε σας από το SaplingΕκπαίδευση τιμολόγησης και κωδικοποίησης
Εκτός από τις δεξιότητες τεκμηρίωσης που έμαθε στο νοσηλευτικό σχολείο, ένα RN στον ιατρικό έλεγχο, ή αναθεώρηση, το πεδίο απαιτεί πρόσθετη εκπαίδευση.Για παράδειγμα, από τη στιγμή που γίνεται επανεξέταση για να διαπιστωθεί εάν η τιμολογιακή ασφάλιση αντιμετωπίζεται σωστά, η κατάρτιση στην ιατρική κωδικοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της κατανόησης της κωδικοποίησης ICD-9 και CPT, συχνά απαιτείται από τη δυνατότητα εκτέλεσης της εργασίας. Η εκπαίδευση κωδικοποίησης και χρέωσης είναι γενικά διαθέσιμη στα κολέγια της τοπικής κοινότητας ή σε απευθείας σύνδεση μέσω διαφόρων τοποθεσιών.
Γνωρίστε τις ασφαλιστικές σας εταιρείες
Το RN που διενεργεί ιατρικές αναθεωρήσεις αρχείων πρέπει να έχει μια κατανόηση των διαφόρων εμπορικών ασφαλιστικών εταιρειών και τις πολιτικές τιμολόγησης τους. Σε γενικές γραμμές, αυτή η γνώση προέρχεται από την εργασία ως βοηθός ελεγκτή ή ως ιατρικοί ειδικοί χρέωσης. Πρέπει να κατανοήσει τη διαδικασία υποβολής της αρχικής αξίωσης και μια διορθωμένη αξίωση, τις καλυπτόμενες διαδικασίες βάσει της διάγνωσης του ασθενούς και την πολιτική αποζημίωσης για κάθε εταιρεία με βάση το χρονοδιάγραμμα των τελών. Επιπλέον, απαιτείται επίσης εκπαίδευση - διαθέσιμη μέσω διαδικτυακής κατάρτισης στην ιστοσελίδα των Κέντρων Medicare & Medicaid Services - η οποία παρέχει αποδεκτές πολιτικές τιμολόγησης και διαδικασίες για τα Medicare και Medicaid.
