Πώς να γράψετε ιατρική αναφορά. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ιατρικών αναφορών, γραμμένοι για διάφορους λόγους. Εάν εργάζεστε στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης, πρέπει συχνά να γράφετε ιατρικές εκθέσεις. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ξέρετε πώς να γράψετε μια ιατρική αναφορά αν φροντίζετε για ένα άρρωστο άτομο στο σπίτι.
Γνωρίζετε ότι ένας συνηθισμένος τύπος ιατρικής αναφοράς γράφεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο SOAP. Πρόκειται για σχέδιο αξιολόγησης υποκειμενικών στόχων. Το υποκειμενικό μέρος της έκθεσης αναφέρει τι λέει ο ασθενής για τα συμπτώματά του με τα δικά του λόγια. Το αντικειμενικό μέρος της αναφοράς περιγράφει λεπτομερώς τι βλέπετε και ακούτε όταν παρατηρείτε τον ασθενή.
$config[code] not foundΕκτιμήστε τον ασθενή αφού παρατηρήσετε τα προβλήματα και τα συμπτώματά του. Όταν γράφετε μια ιατρική αναφορά, εδώ παρατηρείται η ανάλυση της κατάστασης. Πείτε ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν για να βοηθήσουν τη διάγνωση. Εγγράψτε όλα τα γεγονότα με ακρίβεια και συνοπτικά. Οι πληροφορίες που περιέχονται στην έκθεση πρέπει να είναι έγκαιρες και εμπιστευτικές, ώστε να μπορούν να χρησιμεύσουν ως νομικό έγγραφο εάν είναι απαραίτητο.
Γράψτε το μέρος του σχεδίου της ιατρικής αναφοράς. Το σχέδιο περιλαμβάνει τη συνολική θεραπεία, οποιαδήποτε φάρμακα χρησιμοποιούνται και άλλες θεραπείες που εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενούς.
Σημειώστε τυχόν προβλήματα όταν γράφετε ιατρική έκθεση. Γράψτε την ημερομηνία και την ώρα δίπλα από κάθε καταχώρηση. Εισάγετε φάρμακα ή θεραπείες όπως δόθηκαν. Όταν γράφετε ιατρική αναφορά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο χαρτογράφησης εστίασης, χρησιμοποιήστε σκούρο μελάνι και γράψτε ευανάγνωστα. Ποτέ μην παραλείψετε γραμμές όταν γράφετε ιατρική έκθεση.
Σχεδιάστε μια γραμμή με οποιοδήποτε λάθος κάνετε όταν γράφετε ιατρική έκθεση. Ποτέ μην διαγράφετε ή λευκά μια καταχώρηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για νομικούς λόγους. Τοποθετήστε τα αρχικά σας δίπλα στη γραμμή σφάλματος.
