Τον περασμένο αιώνα, πολλές μορφές νοσηλευτικής - που ονομάζονται και μοντέλα νοσηλευτικής φροντίδας - εμφανίστηκαν για να καλύψουν τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες των ασθενών και της βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης. Κάθε νοσηλευτής διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην περίθαλψη των ασθενών και τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς αισθάνονται την περίθαλψη τους. Τα μοντέλα νοσηλευτικής φροντίδας ποικίλουν ανάλογα με τη διοίκηση και το πεδίο εφαρμογής. Ενώ μερικοί παρέχουν ποιοτική φροντίδα σε μεγάλο αριθμό ασθενών, άλλοι εστιάζουν στην εξυπηρέτηση των αναγκών των ατόμων. Τα μοντέλα νοσηλευτικής φροντίδας είναι ρευστά, επιτρέποντας σε κάθε νοσοκομείο, κλινική ή ιδιωτική πρακτική να σχεδιάσουν μια μέθοδο για την εξυπηρέτηση των ασθενών.
$config[code] not foundΛειτουργικό Μοντέλο Νοσηλευτικής
Η λειτουργική μέθοδος νοσηλευτικής είναι μια παραδοσιακή μορφή φροντίδας ασθενών δεκαετιών. Το μοντέλο βασίζεται σε μια ιεραρχία νοσοκόμων που εκτελούν διαφορετικά καθήκοντα ανάλογα με το επίπεδο εκπαίδευσης, κατάρτισης και εμπειρίας τους.
Ο επικεφαλής της ομάδας, εγγεγραμμένος νοσηλεύτρια (RN), συνεργάζεται με τους γιατρούς για να καθορίσει τις ανάγκες ενός ασθενούς. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα επικεφαλής αναθέτει καθήκοντα σε νοσηλευτές υπό την επίβλεψή της. Για παράδειγμα, μπορεί να αναθέσει σε άλλη εγγεγραμμένη νοσοκόμα να διαχειριστεί θεραπείες, ενώ ένας νοσηλευτής (LPN) που έχει άδεια λειτουργίας παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και ο βοηθός νοσοκόμου βοηθά τον ασθενή με ένα καθεστώς άσκησης.
Η λειτουργική νοσηλευτική εφαρμόζει μια μέθοδο γραμμής συναρμολόγησης για τη φροντίδα των ασθενών, η οποία μπορεί να προσφέρει οικονομικά πλεονεκτήματα στο νοσοκομείο, διότι μεγιστοποιεί το σύνολο ικανοτήτων κάθε μέλους ομάδας. Αυτό το μοντέλο νοσηλείας λειτουργεί καλά σε περιόδους υψηλής ζήτησης, όπως ο πόλεμος ή στις επιδημίες. Ωστόσο, η λειτουργική νοσηλευτική δεν παρέχει την ολιστική φροντίδα που χρειάζονται πολλοί ασθενείς, επειδή οι νοσηλευτές επικεντρώνονται στα ατομικά τους καθήκοντα και όχι στη συνολική κατάσταση ή την πρόοδο του ασθενούς.
Μοντέλο νοσηλευτικής ομάδας
Αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1950, το μοντέλο ομαδικής νοσηλείας είναι παρόμοιο με τη λειτουργική μέθοδο νοσηλευτικής, αλλά παρέχει φροντίδα σε μεγαλύτερη κλίμακα. Το μοντέλο ομαδικής νοσηλείας αναθέτει έναν RN ως αρχηγό ομάδας που αναθέτει καθήκοντα σε μια ομάδα επαγγελματιών του ιατρικού τομέα που φροντίζουν πολλούς ασθενείς.
Οι ομάδες περιλαμβάνουν τουλάχιστον δύο νοσοκόμες, συνήθως με διαφορετική εμπειρία, εκπαίδευση και επίπεδα δεξιοτήτων. Ένα μέλος της ομάδας RN μπορεί να διανέμει φάρμακα, ενώ ένα LPN παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έναν βοηθό νοσοκόμου, ο οποίος εκτελεί καθήκοντα όπως κολύμβηση και ντύσιμο της ίδιας ομάδας ασθενών.
Οι έρευνες των νοσοκόμων έδωσαν υψηλά σημάδια στο μοντέλο νοσηλευτικής ομάδας. Οι άπειροι νοσηλευτές εκτιμούν την ευκαιρία να συνεργαστούν και να μάθουν από τους έμπειρους συναδέλφους τους. Ομοίως, οι έμπειροι νοσηλευτές αναφέρουν ότι αισθάνονται περισσότερη υποστήριξη στα καθήκοντά τους στο πλαίσιο ενός ομαδικού νοσηλευτικού μοντέλου. Η προσέγγιση της ομαδικής νοσηλείας επωφελείται επίσης από τις ιατρικές εγκαταστάσεις, επιτρέποντας στους άπειρους νοσηλευτές να μάθουν ταχύτερα, δίνοντάς τους αυξημένη αξία ως περιουσιακά στοιχεία των εργαζομένων. Η μέθοδος προάγει και βελτιώνει την επικοινωνία μεταξύ των μελών της ομάδας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη φροντίδα των ασθενών.
Βίντεο της Ημέρας
Σας έφερε από το Sapling Έφερε σε σας από το SaplingΗ ομαδική νοσηλευτική βασίζεται στους επικεφαλείς των ομάδων RN με καλή διαχείριση και ηγετικές ικανότητες. Οι ανάγκες των ασθενών μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία της μεθόδου ομαδικής νοσηλείας. Σχεδιασμένο για να παρέχει φροντίδα σε πολλούς ασθενείς, το μοντέλο νοσηλευτικής ομάδας δεν προσφέρει την κατάλληλη κάλυψη σε ασθενείς που χρειάζονται συνεχή φροντίδα και προσοχή.
Πρωτογενές μοντέλο νοσηλείας
Το πρωτεύον νοσηλευτικό μοντέλο εκχωρεί τους ασθενείς σε ένα πρωτογενές RN, ο οποίος αναλαμβάνει την ευθύνη για τη φροντίδα τους καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Ακολουθώντας την πρόοδο ενός ασθενούς, ο RN μπορεί να προσφέρει ένα πιο ολιστικό επίπεδο φροντίδας, προσφέροντας παράλληλα στον ασθενή την άνεση να έχει έναν κύριο φροντιστή μεταξύ του νοσηλευτικού προσωπικού.
Η πρωτοβάθμια μέθοδος νοσηλευτικής αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1970 και γρήγορα κέρδισε δημοτικότητα. Αντιμετώπισε τα μειονεκτήματα των παλαιότερων μοντέλων, όπως η λειτουργική και ομαδική νοσηλεία, η οποία άφησε κενά στην περίθαλψη των ασθενών λόγω προσεγγίσεων που βασίζονται σε εργασίες. Η πρωτοβάθμια νοσηλεία έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα επιτυχημένη στην κάλυψη των αναγκών των ασθενών με σύνθετες ιατρικές παθήσεις. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διαβήτη μπορεί να έχει καρδιακά προβλήματα, βλάβες ιστού και περιορισμούς διατροφής, οι οποίοι απαιτούν τον τύπο ολοκληρωμένης φροντίδας που μπορεί να παρέχει μια πρωτοβάθμια νοσοκόμα. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στο μοντέλο της πρωτοβάθμιας νοσηλευτικής, διότι τους παρέχει μια ενημερωμένη ιατρική επαφή και μια αίσθηση συνεχούς φροντίδας. Γενικά, οι νοσηλευτές εκτιμούν το αίσθημα της αυτονομίας των πρωτοβάθμιων νοσηλευτικών προσφορών, ενώ παράλληλα τους παρέχουν τη δυνατότητα να παρέχουν στους ασθενείς υψηλό επίπεδο φροντίδας.
Τα ευέλικτα χρονοδιαγράμματα εργασίας, τα οποία επιτρέπουν στις νοσοκόμες να εργάζονται τρεις διαδοχικές ημέρες 12 ωρών βάρδιων, ακολουθούμενες από τέσσερις ημέρες μακριά, δημιουργούν ένα μειονέκτημα στο μοντέλο πρωτοβάθμιας νοσηλείας, ιδιαίτερα για τους ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνιες νοσοκομειακές διαμονές.
Το πρωτεύον νοσηλευτικό μοντέλο παρέμεινε σχετικά αμετάβλητο από τη σύλληψή του. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι παρέχει υψηλότερο επίπεδο ικανοποίησης από την εργασία για τους νοσοκόμους και είναι δημοφιλής στους ασθενείς. Ωστόσο, τα αποτελέσματα έχουν προσφέρει σε μεγάλο βαθμό ανεπίσημα στοιχεία και στερούνται ισχυρών στοιχείων σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η ποιότητα της φροντίδας της πρωτοβάθμιας περίθαλψης συγκρίνεται με μοντέλα όπως η ομαδική και λειτουργική νοσηλεία.
Σύνολο μοντέλου φροντίδας ασθενών
Η συνολική φροντίδα των ασθενών είναι ο παππούς των μοντέλων νοσηλείας. Απαιτεί από τον ασθενή να λαμβάνει όλες τις νοσηλευτικές υπηρεσίες από μια νοσοκόμα. Στη σημερινή ιατρική βιομηχανία, η συνολική φροντίδα των ασθενών μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της κρίσιμης περίθαλψης και της υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.
Στο συνολικό μοντέλο φροντίδας ασθενών, η νοσοκόμα που παρακολουθεί συνήθως παρέχει φροντίδα στον ασθενή από την αρχή έως το τέλος του επεισοδίου ιατρικής περίθαλψης του. Για παράδειγμα, μια νοσοκόμα μπορεί να παρέχει μερικές εβδομάδες καθημερινής φροντίδας στο σπίτι για έναν ηλικιωμένο ασθενή που έχει σπάσει ένα ισχίο. Ο ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με περισσότερους από έναν νοσηλευτές λόγω προγραμματισμών εργασίας, αλλά δεν λαμβάνει φροντίδα από πολλούς νοσηλευτές κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας εργασίας. Η συνολική φροντίδα των ασθενών απαιτεί από τους νοσηλευτές να αναλάβουν όλη τη φροντίδα των ασθενών τους. Πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του ασθενούς και να επικοινωνούν στενά με τους γιατρούς του ασθενούς.
Συνήθως, οι ασθενείς ανταποκρίνονται ευνοϊκά στη συνολική φροντίδα των ασθενών, επειδή οι νοσηλευτές τους παρακολουθούν γρήγορα τις ανάγκες τους. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής και η νοσοκόμα αναπτύσσουν μια φιλία, η οποία καθιστά την εμπειρία λιγότερο αγχωτική και πιο νόημα για τον ασθενή.
Στις ρυθμίσεις για την υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι, ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ένα μειονέκτημα αν χρειάζεται ιατρική περίθαλψη που η νοσοκόμα δεν μπορεί να προσφέρει άμεσα. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής στο σπίτι αναπτύξει ξαφνικά ένα πρόβλημα αναπνοής, η νοσοκόμα δεν μπορεί να καλέσει γρήγορα έναν αναπνευστικό θεραπευτή. Πολλοί νοσηλευτές απολαμβάνουν την αυτονομία που τους προσφέρει η συνολική φροντίδα των ασθενών. Ωστόσο, η προσπάθεια εστίασης σε έναν ασθενή κάθε φορά μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση.
Διαχείριση υπόθεσης
Η διαχείριση υποθέσεων επικεντρώνεται στα διοικητικά ζητήματα της υγειονομικής περίθαλψης και όχι στην πραγματική παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Ένας διαχειριστής περιπτώσεων RN αξιολογεί τη φροντίδα ενός ασθενούς για να καθορίσει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και την πιθανότητα κάλυψης από τον ασφαλιστή. Οι διαχειριστές υποθέσεων ακολουθούν την εξέλιξη της φροντίδας ενός ασθενούς για να καθορίσουν την πιθανή ημερομηνία εκφόρτωσης και τις ανάγκες φροντίδας του μετά την απόρριψη.
Το μοντέλο διαχείρισης περιπτώσεων οφείλεται στην πολυπλοκότητα των πληρωτών υγειονομικής περίθαλψης τρίτων και στο αυξανόμενο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. Ο διαχειριστής υποθέσεων χρησιμεύει ως διαμεσολαβητής μεταξύ του ασθενούς και τρίτων πληρωτών, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν ασφαλιστικές εταιρείες, Medicare ή Medicaid. Εξασφαλίζουν επίσης ότι οι πληρωτές τρίτων θα επιστρέψουν τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Οι διαχειριστές υποθέσεων ασχολούνται συχνά με 12 έως 28 ασθενείς ημερησίως. Στο παρελθόν, εξέτασαν τα διαγράμματα ασθενών και επικοινωνούσαν με τρίτους πληρωτές κάθε τρεις έως επτά ημέρες. Αλλά στη σημερινή ψηφιακή εποχή, οι διαχειριστές των περιπτώσεων επικοινωνούν καθημερινά με τους γιατρούς, τους νοσοκόμους και τους τρίτους πληρωτές.
Η αποτελεσματική διαχείριση των περιπτώσεων ωφελεί όλους τους εμπλεκομένους Ο διαχειριστής της υπόθεσης επικοινωνεί με τον ασθενή για να τον ενημερώσει σχετικά με εγκρίσεις ή αρνήσεις από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Ομοίως, ο διαχειριστής της υπόθεσης μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της απώλειας χρημάτων από τις εγκαταστάσεις ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης εξαιτίας απροσδόκητων αρνήσεων κάλυψης.
Οι διαχειριστές υποθέσεων πρέπει να παραμένουν σε επαφή με όλες τις πτυχές της φροντίδας του ασθενούς, από διαγνωστικές εξετάσεις έως χρονοδιαγράμματα χειρουργικής επέμβασης και από θεραπείες εξωτερικών ασθενών έως τις ανάγκες της υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι. Για παράδειγμα, ένας διαχειριστής υποθέσεων πρέπει να παρακολουθεί τον αριθμό ημερών που η ασφαλιστική εταιρεία ασθενούς θα πληρώσει για την περίθαλψη στα νοσοκομεία. Εάν ένας ασθενής παρουσιάσει καθυστέρηση εκφόρτωσης λόγω ανασχεδιασμένης χειρουργικής επέμβασης, ο διαχειριστής της υπόθεσης πρέπει να επικοινωνήσει με τον τρίτο πληρωτή και να συντονίσει νέες ημερομηνίες χειρουργικής επέμβασης και εκφόρτωσης με το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης. Ο διαχειριστής περιπτώσεων πρέπει να συνεργάζεται στενά με τους ασθενείς για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των θεραπειών και να βοηθήσει στην εκπόνηση σχεδίων αυτοεξυπηρέτησης μετά την απόρριψη.
Σχετικά με τη Νοσηλευτική Καριέρα
Το επάγγελμα του νοσηλευτή περιλαμβάνει ποικίλες διαδρομές σταδιοδρομίας, οι οποίες απαιτούν διαφορετικά επίπεδα εκπαίδευσης. Η ζήτηση για νοσηλευτές αυξάνεται, προσφέροντας λαμπρές προοπτικές απασχόλησης σε όλους τους νοσηλευτές.
Πιστοποιημένοι επαγγελματίες νοσηλευτές και επαγγελματίες νοσηλευτές (LVNs)
Οι τεχνικές σχολές και τα κοινοτικά κολέγια προσφέρουν εκπαιδευτικά προγράμματα LPN ή LVN. Τα περισσότερα προγράμματα LPN και LVN χρειάζονται περίπου ένα χρόνο για να ολοκληρωθούν. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν πρακτικές ασκήσεις, μαζί με μαθήματα σε θέματα όπως η φαρμακολογία και η βιολογία. Μετά την ολοκλήρωση των μαθημάτων τους, οι πτυχιούχοι πρέπει να περάσουν από το Εθνικό Συμβούλιο Εξέτασης Αδειών πριν μπορέσουν να αποκτήσουν την απαιτούμενη άδεια για να ασκήσουν νοσηλευτική.
Τα LPNs και τα LVN λειτουργούν απευθείας με τους ασθενείς, χορηγώντας βασική φροντίδα όπως αλλαγή των επιδέσμων, έλεγχο της πίεσης του αίματος, εισαγωγή καθετήρων και ασθενών που υποβάλλονται σε νάρκωμα και κολύμβηση. Τα LVN και τα LPN βοηθούν στη διατήρηση των αρχείων των ασθενών και συζητούν τις αλλαγές στις συνθήκες των ασθενών με το άλλο ιατρικό προσωπικό.
Περισσότεροι από 720.000 LVNs και LPNs εργάστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016, σύμφωνα με το αμερικανικό Bureau of Labor Statistics (BLS). Τα νοσηλευτικά σπίτια χρησιμοποιούν την πλειοψηφία των LPNs και LVNs.
Το 2017, τα LPN και τα LVN κέρδισαν μέσο όρο μισθού άνω των 45.000 δολαρίων. Ο μέσος μισθός αντιπροσωπεύει το μέσο της μισθολογικής κλίμακας της κατοχής.
Το BLS προβάλλει την ανάγκη οι LVNs και LPNs να αυξηθούν κατά περίπου 12% έως το 2026.
Καταχωρημένες Νοσοκόμες
Τα RN συνεργάζονται στενά με τους γιατρούς για να σχεδιάσουν και να εφαρμόσουν τα προγράμματα θεραπείας των ασθενών. Διανέμουν φάρμακα, βοηθούν σε ιατρικές εξετάσεις, επιβλέπουν θεραπείες και χειρίζονται ιατρικό εξοπλισμό. Τα RNs διατηρούν τα αρχεία ασθενών, ενημερώνουν τους γιατρούς για τις μεταβολές στις συνθήκες των ασθενών και βοηθούν στην εκπαίδευση των ασθενών για τις ασθένειες και τις θεραπείες τους.
RNs έρχονται στο επάγγελμά τους μετά την ολοκλήρωση ενός πτυχίου Associate's στη Νοσηλευτική (ADN) ή Bachelor of Science in Nursing (BSN) πρόγραμμα. Τα προγράμματα ADN απαιτούν τυπικά δύο με τρία χρόνια σπουδών, ενώ τα προγράμματα BSN χρειάζονται συνήθως τέσσερα χρόνια για να ολοκληρωθούν. Και τα δύο προγράμματα σπουδών περιλαμβάνουν συνήθως κλινικές ασκήσεις, καθώς και μαθήματα χημείας, βιολογίας, ανατομίας και διατροφής. Μετά την ολοκλήρωση ενός προγράμματος ADN ή BSN, ένας πτυχιούχος RN πρέπει να λάβει άδεια πριν μπορέσει να ασκήσει νοσηλευτική.
Περίπου 3 εκατομμύρια RNs εργάστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016. Περισσότερο από το 60 τοις εκατό των RN εργάζονται στα νοσοκομεία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις της BLS, οι ευκαιρίες για RN θα πρέπει να αυξηθούν κατά περίπου 15% από τώρα μέχρι το 2026.
Το 2017, τα RN κέρδισαν έναν μέσο μισθό περίπου 70.000 δολαρίων. Τα RN στην κορυφή της κλίμακας αμοιβών έλαβαν σπίτι περισσότερα από $ 100.000.
Νοσηλευτές αναισθησιολόγους και νοσηλευτές
Οι αναισθησιολόγοι νοσηλευτών και οι νοσηλευτές - που ονομάζονται επίσης νοσηλευτές προηγμένης άσκησης (APRN) - είναι μεταξύ των πιο μορφωμένων ατόμων στο επάγγελμα του νοσηλευτή. Οι APRNs πρέπει να ολοκληρώσουν την εκπαίδευση RN και να κατέχουν άδεια RN προτού να μπορέσουν να εισέλθουν σε μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών για να γίνουν νοσηλευτές αναισθησιολόγοι ή νοσηλευτές. Πολλά προγράμματα APRN δέχονται μόνο υποψηφίους που κατέχουν BSN. Τα προγράμματα APRN περιλαμβάνουν πρακτικές ασκήσεις και προχωρημένα μαθήματα σε θέματα όπως η φυσιολογία, η φαρμακολογία και η ανατομία. Τα περισσότερα κράτη απαιτούν APRNs για να αποκτήσουν άδεια ή πιστοποίηση πριν μπορέσουν να εξασκηθούν.
Οι ασκούμενοι νοσοκόμων συχνά λειτουργούν ως πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης των ασθενών τους. Διαγιγνώσκουν ασθένειες, εκτελούν ιατρικές εξετάσεις, σχεδιάζουν προγράμματα θεραπείας και ευεξίας και χορηγούν φάρμακα. Οι νοσηλευτές συχνά εργάζονται σε συνεργασία με έναν γιατρό.
Οι αναισθησιολόγοι νοσοκόμων χορηγούν αναισθησία στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χορηγούν φάρμακα για τον πόνο και παρακολουθούν τους ασθενείς καθώς ξυπνούν στην αίθουσα αποκατάστασης. Προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση λαμβάνοντας το ιστορικό του φαρμάκου του ασθενούς, για να αποφευχθούν επιπλοκές από αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή αλλεργίες που μπορεί να προκύψουν από την αναισθησία.
Περίπου 155.000 νοσηλευτές εργάστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016, μαζί με μόλις 42.000 αναισθησιολόγους νοσηλευτών. Το BLS εκτιμά ότι οι ευκαιρίες απασχόλησης του APRN θα αυξηθούν κατά περισσότερο από 30% από τώρα μέχρι το 2026.
Το 2017, οι ασκούμενοι νοσηλευτών και οι αναισθησιολόγοι νοσοκόμων έλαβαν σπίτι με μέση αμοιβή άνω των 110.000 δολαρίων. Οι κορυφαίοι έλαβαν περισσότερα από 180.000 δολάρια.
